내년 실손의료보험이 평균 7.5%로 오를 전망이다. 상승 원인으로는 손해율 상승과 과잉 진료 문제 등이 지목된다.

생명‧손해보험협회는 내년도 실손의료보험의 전체 인상률 평균(보험료 기준 가중평균)이 약 7.5% 수준으로 산출됐다고 지난 24일 밝혔다.

이는 최근 3년간 실손의료보험의 전체 인상률 평균인 연평균 8.2%보다 0.7%포인트 낮은 수준이다. 1세대는 평균 2%대, 2세대는 평균 6%대 상승하는데 그치지만 3세대는 평균 20%대, 2021년 출시된 4세대는 평균 13%대 오른다.

올해는 실손의료보험 인상률이 평균 약 1.5%에 불과했고 이 가운데 4세대는 동결됐다. 2023년에는 전체 평균 인상률이 8.9%, 2022년에는 14.2% 수준이었다. 통상 실손보험 신상품의 최초 요율 조정 주기는 5년이지만 4세대 실손은 3년 6개월만에 인상되는 셈이다.

실손보험 손해율은 일부 비급여 항목의 과잉 진료 문제 등 원인으로 지속 상승하는 추세다. 보험업계에 따르면 손해보험사들의 올해 상반기 실손보험 손해율은 118.5%로 작년(118.3%)보다 상승했다. 이 중 3세대 실손보험의 손해율은 올해 상반기 149.5%, 4세대는 131.4%를 기록했다.

협회는 "내년도 보험료 인상률은 보험사들의 평균 수준으로 모든 가입자에게 일률적으로 적용되는 인상률이 아니다"라며 "가입상품의 갱신주기·종류·연령·성별 및 보험회사별 손해율 상황 등에 따라 개별 가입자에게 적용되는 인상률은 다를 수 있다"고 설명했다.